СуперСадовод
  • Отравления алкоголем

    Классификация травмЭтиловый спирт. Этиловый спирт (винный спирт) входит в состав спиртных напитков, духов, одеколона, лосьонов, лекарственных растительных настоек, является растворителем для спиртовых лаков, щелочной политуры, клеев марки «БФ» и т. д. Смертельная Концентрация этилового алкоголя в крови — около 300—400 мг%.

    Симптомы. При легком опьянении ведущим признаком является эйфория (повышенное настроение).

    При опьянении средней тяжести присоединяется нарушение походки и координации движений, умеренное возбуждение, которое сменяется сонливостью и глубоким сном. Эти стадии опьянения лечения не требуют.

    При тяжелом отравлении все явления выражены сильнее и опьянение заканчивается наркозом, т. е. глубоким сном с утратой всех видов чувствительности, в том числе болевой и температурной.

    И хотя это состояние, само по себе не опасно для жизни, так как проходит через несколько часов, но в состоянии наркоза возможны тяжелые травмы, возникновение глубоких пролежней, вплоть до гангрены мягких тканей, вызванных нарушением местного кровообращения при сне в одном и том же неудобном положении.

    Существенную опасность представляет переохлаждение. Оно может возникнуть даже при температуре воздуха 12 °С.

    При этом температура тела снижается до 31—32 °С, пульс снижается до 28—52 ударов, дыхание угнетено до 8—10 ударов в минуту.

    Такое комбинированное поражение очень опасно и может привести к гибели или в первые сутки от нарушения дыхания или в ближайшие недели от пневмонии и гангрены легких, вызванных переохлаждением.

    При очень тяжелом алкогольном опьянении больной быстро проходит все предыдущие стадии опьянения (эйфория, возбуждение, наркоз) и впадает в глубокую кому. Различают три стадии коматозного состояния.

    Поверхностная кома 1: зрачки сужены с временным расширением при болевом раздражении. Изо рта — резкий запах алкоголя.

    На вдыхание нашатырного спирта больные отвечают мимической реакцией, защитными движениями рук.

    Эта стадия алкогольной интоксикации отличается наиболее благоприятным течением и нередко после промывания желудка через зонд больные приходят в сознание.

    Поверхностная кома 2: отличается выраженной мышечной гипотонией (расслабленностью) при сохраненных рефлексах (сухожильных, зрачковых).

    На ингаляционное раздражение парами нашатырного спирта реагируют слабо. Эти больные подлежат госпитализации, так как коматозное состояние более длительное и мероприятия по прекращению дальнейшего всасывания алкоголя (промывание желудка через зонд) не сопровождаются быстрым восстановлением сознания.

    Глубокая кома: характеризуется полным отсутствием рефлекторной деятельности. Зрачки сужены или, при явлениях недостаточности дыхания, расширены. Болевая чувствительность и реакция на раздражение нашатырным спиртом отсутствуют.

    Надо помнить, что алкогольные интоксикации могут сопровождаться нарушением дыхания из-за западания языка, аспирации слизи и рвотных масс в дыхательные пути, повышенной секреции бронхиальных желез.

    Нарушения функции сердечно-сосудистой системы сказываются в виде умеренной гипертонии, сменяющейся гипотонией (снижение артериального давления) и выраженной тахикардией в стадии глубокой комы.

    Распознавание. Алкогольную кому следует различать с инсультом, уремической комой, отравлением морфином и его дериватами. Запах алкоголя изо рта ничего не доказывает, так как возможны сочетанные поражения.

    Инсульт чаще всего сопровождается параличом половины тела с отклонением глаза в сторону поражения и нистагмом (непроизвольным ритмическим движением глазных яблок). При этом кома более глубокая, чем алкогольная, и наступает обычно внезапно.

    При уремии характерен запах аммиака изо рта, зрачки то суживаются до средних размеров, то расширяются. Диурез отсутствует или крайне скуден, в то время как при алкогольной коме диурез наоборот увеличен, нередки рвоты, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

    Морфинная кома характерна резким сужением зрачка до размеров «булавочной головки», сохраненными сухожильными рефлексами.

    Ведущим, признаком для диагноза в затруднительном случае является определение количества алкоголя в крови, что возможно лишь в условиях специализированного стационара.

    Алкогольная, кома обычно недолга, продолжается лишь несколько часов. Длительность ее более суток в сочетании с резкими нарушениями дыхания является неблагоприятным признаком.

    Первая помощь. При очень тяжелом состоянии (коме) должна быть энергичной, особенно при нарушении дыхания. При снижении, артериального давления назначают сердечно-сосудистые средства (кордиамин, эфедрин, строфантин), внутривенно вводят полиглюкин и преднизолон.

    Главное при лечении интоксикации — прекратить всасывание алкоголя, обильно промывать желудок через зонд.

    Алкоголь также выводят из организма при помощи внутривенного введения гипертонического раствора глюкозы с инсулином; в глубокой коме целесообразно использовать метод форсированного диуреза, витаминотерапию.

    Аналептики и, в частности, бемефид в стадии тяжелой алкогольной комы противопоказаны.

    Из рвотных средств — лишь апоморфин подкожно, но и он противопоказан при отсутствии сознания, а также при низком артериальном давлении, сильном общем истощении, что нередко встречается у алкоголиков.

    Для восстановления сознания применяют также раствор, аммиака внутрь (5—10 капель нашатырного спирта на стакан воды).

    Так как у больного развивается ацидоз («закисление» крови), то обязательно надо вводить раствор натрия гидрокарбоната в вену или внутрь (2—7 г питьевой соды на прием).

    Обязательным является согревание больного грелками, особенно при сочетании опьянения с охлаждением.

    При возбуждении не следует для успокоения больного давать барбитуратов или препаратов группы морфина из-за опасности угнетения дыхания.

    В таком случае следует ввести аминазин или хлоралгидрат не более 0,2—0,5 г в клизме с крахмальной слизью.

    Больному необходимо давать горячий крепкий сладкий чай или кофе, содержащийся в этих напитках кофеин способствует стимуляции дыхания, сердечно-сосудистой системы и пробуждению.



  • Нравится
    Оставьте Ваш комментарий

    Пожалуйста напишите комментарий



    Яндекс.Метрика