СуперСадовод
  • Отравления газами удушающего и раздражающего действия

    Классификация травмВ производственных условиях находят широкое распространение газообразные химические вещества — окислы азота, аммиака, пары брома, фтористого водорода, хлор, сернистый газ, фосген и др.

    Эти вещества при определенной концентраций вызывают раздражения дыхательных путей, поэтому их относят к группе раздражающих, а так как они же могут быть причиной кислородной недостаточности, то их называют также удушающими.

    Общие симптомы. Основные клинические проявления острых отравлений — токсические ларинготрахеит, пневмонии, отек легких.

    Независимо от того, о каком токсическом веществе идет речь, жалобы пострадавших в основном однотипны: одышка, доходящая до удушья, болезненный мучительный кашель, вначале сухой, а затем с выделением слизисто-гнойной или пенистой мокроты, нередко окрашенной кровью. Общая слабость, головная боль.

    Нарастающий отек легких характеризуется выраженным цианозом слизистых оболочек и кожных покровов (синие губы, уши и пальцы рук), затрудненным, резко учащенным дыханием, обилием сухих и влажных хрипов в легких.

    Первая помощь. Пострадавшему необходимо обеспечить полный покой, тепло, кислородную терапию. Внутривенно 20 мл 40%-ного раствора глюкозы, 10 мл 10%-ного раствора хлорида кальция, 1 мл кордиамина.

    Если имеется нарушение проходимости дыхательных: путей, необходимо отсосать слизь из глотки, вывести язык языкодержателем и вставить воздуховод.

    Периодически изменять положение больного в постели, подкожно — 1 мл 0,1% раствора атропина.

    При отсутствии дыхания проводят искусственное методом «рот в рот» с последующим переводом на аппаратное дыхание.

    Срочная трахеотомия производится при удушье, возникающем вследствие ожога верхних дыхательных путей и отека гортани.

    При отеке легких — ингаляция аэрозолей с димедролом, эфедрином, новокаином. Внутривенно — преднизолон, мочевина, лазикс, сердечно-сосудистые средства по показаниям.

    Азот. Острые отравления возникают при работе с концентрированной азотной кислотой, производстве удобрений, при взрывных работах, во всех случаях, когда образуется высокая температура (сварка взрывы, молния) и т. д.

    Симптомы. Одышка, рвота, головокружение, состояние опьянения, потеря сознания и глубокая кома. Смерть может наступить в первые часы после отравления.

    Первая помощь. Должна проводиться в состоянии полного покоя больного по описанным выше принципам (покой, тепло, непрерывное вдыхание кислорода).

    Для уменьшения мучительного кашля — кодеин или дионин. Внутривенно — 1 мл 10%-ного раствора глюконата кальция. Банки на спину.

    Аммиак. Острые отравления возможны при чистке выгребных ям, канализационных труб, в производстве соды, удобрений, органических красителей, сахара и т. д.

    Симптомы. В легких случаях отравления отмечается раздражение носоглотки и глаз, чиханье, сухость и першение в горле, охриплость, кашель и боли в груди.

    В более тяжелых случаях — жгучая боль в горле, чувство удушья, возможен отек гортани, легких, токсический бронхит, пневмония.

    При попадании концентрированных растворов в желудочно-кишечный тракт образуются глубокие некрозы, в острой стадии приводящие к болевому шоку.

    Массивные пищеводно-желудочные кровотечения, асфиксия в результате ожога и отека гортани, Тяжелая ожоговая болезнь, реактивный перитонит.

    В более поздние сроки развивается сужение пищевода, антрального и пилорического отделов желудка.

    Смерть может наступить в первые часы и сутки от болевого шока, а в более поздние сроки — от ожоговой болезни и присоединившихся осложнений (массивное кровотечение, аспирационная пневмония, перфорация пищевода и желудка, медиастинит).

    Первая помощь. Вывести пострадавшего из токсической среды и промыть пораженные участки кожи и слизистых оболочек глаз большим количеством воды.

    Пить теплое молоко с боржоми или с содой. Режим молчания. При спазме голосовой щели и явлении отека гортани — горчичники и согревающий компресс на шею, горячие ножные ванны.

    Вдыхание паров лимонной или уксусной кислот, масляные ингаляций и ингаляции с антибиотиками. В глаза закапывай» каждые 2 часа 30%-ный раствор сульфацила натрия, 12%-ный раствор новокаина или 0,5%-ный раствор дикаина.

    В нос — сосудосуживающие средства (3%-ный раствор эфедрина). Внутрь — кодеин (0,015 г), дионин (0,01 г). Внутривенно или подкожно — морфин, атропин, при удушье — трахеотомия.

    Бром. Острые отравления парами брома возможны в химической, фото-, кино- и кожевенной промышленности, в производстве рада красителей и др.

    Симптомы. При вдыхании паров брома возникают насморк, слезотечение, слюнотечение, конъюнктивит. Характерна коричневая окраска языка, слизистой оболочки рта и конъюнктив.

    Иногда появляются значительные носовые кровотечения и аллергические явления (сыпь, крапивница и др.). Острый бронхит и пневмония, возможен отек легких.

    Первая помощь. Вынести пострадавшего из отравленной зоны. Снять одежду, обмыть пораженные участки кожи спиртом.

    Вдыхание кислорода. Ингаляции щелочные и с. 2%-ным раствором тиосульфата натрия. Пить теплое молоко с боржомом или с содой.

    Внутрь с пищей 10—20 г в сутки хлорида натрия (поваренная соль). Внутривенно 10 мл 10%-ного раствора хлорида кальция. Внутрь —димедрол, пипольфен — по 0,025 г. Сердечные средства.

    Сернистый газ. Острые отравления возможны в производстве серной кислоты, в металлургической, пищевой, нефтеперерабатывающей промышленностях.

    Симптомы. Насморк, кашель, охриплость, першение в горле. При вдыхании сернистого газа более высокой концентрации — удушье, расстройство речи, затруднение глотания, рвота, возможен острый отек легких.

    Первая помощь — см. Азот.

    Сероводород. Острые отравления возможны в производстве сероуглерода, в кожевенной промышленности, в грязелечебницах, на коксохимических и нефтеперерабатывающих заводах.

    Сероводород содержится в сточных водах, в клоачных газах. Смертельная концентрация в воздухе 1,2 мг/л.

    Симптомы. Насморк, кашель, резь в глазах, головная боль, тошнота, рвота, возбуждение. В тяжелых случаях— кома, судороги, токсический отек легких.

    Первая помощь. Вынести пострадавшего из отравленной атмосферы. Промыть глаза теплой водой, закапать стерильное вазелиновое масло (2—3 капли), при резкой боли — 0,5%-ного раствора дикаина.

    Носоглотку промыть 2%-ным раствором питьевой соды. При кашле внутрь — кодеин (0,015 г). При остановке дыхания и сердечной деятельности — непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

    Угарный, светильный газ (окись углерода). Отравление возможно на производстве, где угарный газ используется для синтеза ряда органических веществ (ацетона, метилового спирта, фенола и т. д.), в гаражах при плохой вентиляции, в непроветриваемых вновь окрашенных помещениях, а также в домашних условиях при утечке светильного газа и при несвоевременно закрытых печных заслонках в помещениях с печным отоплением (дома, бани).

    Симптомы. Потеря сознания, судороги, зрачки расширяются, резкий цианоз (посинение) слизистых оболочек и кожи лица.

    Смерть обычно наступает на месте происшествия в результате остановки дыхания и понижения сердечной деятельности.

    При меньшей концентрации окиси углерода появляются головная боль, стук в висках, головокружение, боли в груди, сухой кашель, слезотечение, тошнота, рвота.

    Возможны зрительные и слуховые галлюцинации. Отмечаются покраснение кожных покровов, карминно-красная окраска слизистых оболочек, тахикардия, повышение артериального давления.

    В дальнейшем развивается сонливость, возможен двигательный паралич при сохраненном сознании, затем потеря сознания и коматозное состояние с выраженными клонико-тоническими судорогами, непроизвольным отхождением мочи и кала.

    Зрачки резко расширены с ослабленной реакцией на свет. Нарастает нарушение дыхания, которое становится непрерывным.

    При выходе из коматозного состояния характерно появление резкого двигательного возбуждения. Возможно повторное развитие комы.

    Часто отмечаются тяжелые осложнения: нарушение мозгового кровообращения, субарахноидальные кровоизлияния, полиневриты, явления отека мозга, нарушение зрения. Возможно развитие инфаркта миокарда.

    Нередко наблюдаются кожно-трофические расстройства (пузыри, местные отеки с набуханием и последующим некрозом), миоглобинурийный нефроз. При длительной коме отмечается тяжелая пневмония.

    Первая помощь. Прежде всего немедленно удалить пострадавшего из данного, помещения, в теплое время года лучше вынести на улицу.

    При слабом поверхностном дыхании или его остановке начать искусственное дыхание. Способствуют ликвидации последствий отравления растирание тела, грелки к ногам, кратковременное вдыхание нашатырного спирта.

    Больные с тяжелым отравлением подлежат госпитализации, так как возможны осложнения со стороны легких и нервной системы в более поздние сроки.

    Необходимо твердо знать, что поскольку ведущим в развитии отравления является недостаток кислорода вследствие поступления окиси углерода в организм, то главное внимание должно быть уделено кислородотерапии, лучше всего под повышенным давлением.

    Поэтому следует приложить все старания к тому, чтобы больного в первые часы после отравления доставить в специализированное лечебное учреждение — центр оксигенобаротерапии.

    Для купирования судорог и психомоторного возбуждения можно применять нейролептики, например аминазин (1—3 мл 2,5%-ного раствора внутримышечно, предварительно разведя в 5 мл 0,5%-ного стерильного раствора новокаина) или хлоралгидрат в клизме.

    Бемегрид, коразол, аналептическая смесь, камфора, кофеин при этих явлениях противопоказаны. При нарушении дыхания — по 10 мл 2,4%-ного раствора эуфиллина в вену повторно.

    При резком цианозе (посинении) в 1-й час после отравления показано внутривенное введение 5% раствора аскорбиновой кислоты (20—30 мл) с глюкозой.

    Внутривенное вливание 5%-ного раствора глюкозы (500 мл) с 2%-ным раствором новокаина (50 мл), 40%-ный раствор глюкозы в вену капельно (200 мл) с 10 единицами инсулина под кожу.

    Фтор. Фтористый натрий (входит в состав эмалей, служит для консервирования древесины). Фтористый водород, плавиковая кислота, фторсодержащие соли. Смертельная доза — 10 г фторида натрия.

    Симптомы. Боли в животе, развиваются слезотечение, саливация (обильное выделение слюны), резкая слабость, рвота, жидкий стул.

    Дыхание учащается, появляются подергивания мышц и судороги, сужение зрачков. Пульс учащен, артериальное давление снижено, возможно мерцание предсердий.

    Смерть наступает при явлениях общей сердечно-сосудистой недостаточности. Иногда происходит поражение почек.

    Первая помощь. При действии фтора и фтористого водорода — см. Бром. При отравлении плавиковой кислотой — см. Кислоты.

    При отравлениях фторсодержащими солями — промывание желудка через зонд предпочтительно известковой водой или 1%-ным раствором хлорида кальция, солевое слабительное.

    Атропин (1 мл 0,1%-ного раствора) под кожу повторно, сердечно-сосудистые средства. Димедрол (2 мл 1 % раствора) подкожно.

    Хлорид кальция или глюконат кальция (по 10 мл 10% раствора) в вену повторно. Борьба с обезвоживанием организма — внутривенное капельное введение физиологического раствора и раствора глюкозы до 3000 мл в сутки. Лечение коллапса.

    Витаминотерапия: витамины В, (3 мл 5%-ного раствора) в вену повторно, В6 (2 мл 5%-ного раствора), В12 (до 500 мкг). Лечение почечной недостаточности.

    Хлор. Вдыхание концентрированных паров может привести к быстрой смерти в результате химического ожога и рефлекторного торможения дыхательного центра.

    В менее тяжелых случаях появляются резь в глазах, слезотечение, мучительный приступообразный кашель, боли в груди, головная боль, диспепсические расстройства.

    Прослушивается много сухих и влажных хрипов, развиваются явления острой эмфиземы легких, тяжелая одышка и цианоз слизистых оболочек.

    Возможна тяжелая бронхопневмония с подъемом температуры и развитием токсического отека легких.

    При незначительном отравлении преобладают явления острого ларингита, трахеита, трахеобронхита. Чувство стеснения в груди, сухой кашель, сухие хрипы в легких.

    Первая помощь — см. Азот.



  • Нравится
    Оставьте Ваш комментарий

    Пожалуйста напишите комментарий



    Яндекс.Метрика