СуперСадовод
  • Раны

    Классификация травмРаны бывают поверхностные и глубокие. При поверхностных нарушается целостность кожи и слизистых оболочек, глубокие сопровождаются повреждением сосудов, нервов, костей, сухожилий.

    Раны, проникающие в полость (брюшную, грудную, черепно-мозговую), называются проникающими. Различают их в зависимости от характера ранящего предмета.

    Колотые раны возникают при воздействии ножа, штыка, иглы, шипа. Они особенно опасны. Незамеченные повреждения внутренних органов могут стать причиной внутренних кровотечений, перитонита и пневмоторакса.

    Резаные раны могут быть нанесены острым режущим предметом (ножом, бритвой, стеклом, скальпелем). Такие раны имеют ровные, неповрежденные края.

    Рубленые раны возникают при нанесении повреждения острым, но тяжелым предметом (топором, шашкой и др.) и нередко сопровождаются повреждением костей.

    Ушибленные раны — результат воздействия тупого предмета (молотка, камня и т. д.).

    Огнестрельные раны. В зависимости от вида снаряда различают пулевое ранение, дробью, осколочное.

    Огнестрельное ранение может быть сквозным, когда рана имеет входное и выходное отверстия; слепым, если предмет застревает в теле; касательным, когда предметом нанесено поверхностное повреждение и он прошел рядом с органом, лишь частично его задев.

    Инородные тела, оставаясь в органе, вызывают его нагноение. Осколочные ранения часто бывают множественными и всегда обусловливают обширное повреждение тканей: неровные края осколков увлекают за собой одежду, землю, кожу, что увеличивает загрязненность раны.

    Размозженные ткани являются благоприятной средой для размножения микробов.

    Кровотечение зависит от вида поврежденных сосудов (артерия, вена, капилляры), высоты артериального давления и характера раны.

    При резаных и рубленых ранах кровотечение наиболее выражено. В размозженных тканях сосуды раздавлены и тромбированы.

    Поэтому ушибленные раны мало кровоточат. Некоторое исключение составляют раны лица и головы. В их мягких тканях чрезвычайно много капиллярных сосудов, поэтому любое ранение головы сопровождается значительным кровотечением.

    Первая помощь. Причиной большинства смертельных исходов после ранения является острая кровопотеря, поэтому первые мероприятия должны быть направлены на остановку кровотечения любым возможным способом: жгутом, прижатием сосуда, давящей повязкой и др.

    Защита раны от загрязнения и инфицирования. Обработку раны следует проводить чистыми, лучше продезинфицированными, руками.

    Не следует касаться руками тех слоев марли, которые будут непосредственно соприкасаться с раной.

    При наличии дезинфицирующих средств (перекиси водорода, раствора фурацилина, настойки йода, спирта и др.), прежде чем наложить асептическую повязку, необходимо кожу вокруг раны протереть 2—3 раза кусочком марли или ваты, смоченным антисептиком, стараясь удалить при этом с поверхности кожи грязь, обрывки одежды, землю.

    Не промывайте рану водой — это способствует инфицированию. Нельзя допускать попадания прижигающих средств непосредственно на рану.

    Спирт, йодная настойка, бензин вызывают гибель клеток в ране и резкое усиление болей, что также нежелательно.

    Не следует удалять инородные тела и грязь из глубоких слоев раны, так как это ведет к еще большему инфицированию раны и может вызвать осложнения (кровотечения, повреждение органов).

    Рану нельзя засыпать порошками, накладывать на нее мазь, нельзя непосредственно на раневую поверхность прикладывать вату — все это способствует развитию инфекции.

    Иногда в рану могут выпадать внутренние органы (мозг, кишечник) и сухожилие. При обработке такой раны нельзя погружать выпавшие, органы в глубь раны, повязку накладывают поверх выпавших органов.

    Первая помощь при ранениях мягких тканей головы. Благодаря тому, что под мягкими тканями находятся кости черепа, наилучшим способом временной остановки кровотечения является наложение давящей повязки.

    Иногда кровотечение можно остановить пальцевым прижатием артерии (наружной височной — впереди ушной раковины, наружной челюстной — у нижнего края нижней челюсти, в 1—2 см от ее угла).

    При ранении головы нередко одновременно происходит повреждение головного мозга (сотрясение, ушиб, сдавливание).

    Раненого нужно уложить в горизонтальное положение, создать покой, приложить холод к голове, организовать немедленную транспортировку в хирургический стационар.

    Проникающие ранения грудной клетки чрезвычайно опасны, так как при них могут быть повреждены сердце, аорта, легкие, другие жизненно важные органы.

    Самое главное, в плевральную полость начинает проникать воздух и развивается открытый пневмоторакс, в результате чего легкое сдавливается воздухом снаружи, при этом резко нарушается дыхание, что может привести к смерти.

    Оказывающий первую помощь должен знать, что герметическое закрытие такой раны может предупредить или значительно уменьшить развитие тяжелого состояния.

    Надежно закрыть рану грудной клетки можно при помощи липкого пластыря, накладываемого в виде черепицы, или прорезиненной оберткой от индивидуального пакета, можно густо пропитать вазелином марлю, использовать клеенку, пленку, наложив как давящую повязку. Необходимы противошоковые мероприятия. Транспортируют больного в полусидячем положении.

    Ранение живота чрезвычайно опасно, даже небольшая рана может повлечь тяжелые осложнения, требующие не- медленной операции — внутреннее кровотечение и вытекание содержимого кишечника в брюшную полость с последующим развитием калового перитонита.

    Выпавшие органы нельзя вправлять в брюшную полость. После обработки кожи вокруг раны на выпавшие органы накладывают стерильную марлю, поверх нее и по бокам от органов — толстый слой ваты и делают бинтовую повязку.

    Можно закрыть полотенцем, простыней, прошив края ниткой. У таких раненых очень быстро развивается шок, поэтому надо проводить противошоковые мероприятия.

    При любом ранении в Живот запрещается пострадавшего кормить, поить, давать через рот лекарства — это ускоряет развитие перитонита.

    Транспортировка — в положении лежа с приподнятой верхней частью туловища и с согнутыми в коленях ногами. Такое положение уменьшает боль и предупреждает развитие воспаления во всех отделах живота.

    Важной задачей первой помощи раненому является скорейшая доставка его в лечебное учреждение. Чем раньше пострадавший получит врачебную помощь, тем эффективнее лечение.



  • Нравится
    Оставьте Ваш комментарий

    Пожалуйста напишите комментарий



    Яндекс.Метрика