СуперСадовод
  • Реанимационные мероприятия и последующая терапия

    Классификация травмПострадавшие требуют самого внимательного наблюдения и ухода. В случае понижения температуры тела и конечностей больных укутывают теплыми одеялами, растирают, дают горячее питье.

    Симптоматическая терапия направлена на поддержание тех функций и систем организма, которые наиболее повреждены токсическими веществами.

    Ниже приводятся наиболее частые осложнения со стороны органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, почек, печени, сердечно-сосудистой системы. Лечение проводится врачами-специалистами.

    Асфиксия (удушье) в коматозном состоянии. Результат западения языка, аспирации рвотных масс, резкой гиперсекреции бронхиальных желез и слюнотечения.

    Симптомы. Цианоз (посинение), в полости рта — большое количество густой слизи, выслушивается ослабленное дыхание, и крупно-пузырчатые влажные хрипы над областью трахеи и крупных бронхов.

    Первая помощь. Удалить тампоном рвотные массы из полости рта и зева, вывести язык языкодержателем и вставить воздуховод.

    Лечение. При резко выраженном слюнотечении подкожно — 1 мл 0,1%-ного раствора атропина.

    Ожог верхних дыхательных путей. Симптомы. При стенозе гортани — осиплость голоса или его исчезновение (афония), одышка, цианоз. В более выраженных случаях дыхание — прерывистое, с судорожным сокращением шейной мускулатуры.

    Первая помощь. Ингаляции раствора бикарбоната натрия с димедролом и эфедрином.

    Лечение. Экстренная трахеотомия.

    Нарушения дыхания центрального происхождения. Наступает вследствие угнетения дыхательного центра.

    Симптомы. Экскурсии грудной клетки становятся поверхностными, аритмичными, вплоть до полного их прекращения.

    Первая помощь. Искусственное дыхание методом «рот в рот», закрытый массаж сердца.

    Лечение. Искусственное аппаратное дыхание. Кислородотерапия.

    Токсический отек легких. Возникает при ожогах верхних дыхательных путей парами хлора, аммиака, крепких кислот, а также отравлениях окислами азота и др.

    Симптомы. Малозаметные проявления (кашель, боли в груди, сердцебиение, единичные хрипы в легких). Ранняя диагностика этого осложнения возможна при помощи рентгеноскопии.

    Лечение. Преднизолон по 30 мг до 6 раз в сутки внутримышечно, интенсивная антибиотикотерапия, большие дозы аскорбиновой кислоты, аэрозоли с помощью ингалятора (1 мл димедрола + 1 мл эфедрина + 5 мл новокаина), при гиперсекреции подкожно — 0,5 мл 0,1%-ного раствора атропина, оксигенотерапия (кислородотерапия).

    Острые пневмонии. Симптомы. Повышение температуры тела, ослабление дыхания, влажные хрипы в легких.

    Лечение. Ранняя антибиотикотерапия (ежедневно внутримышечно не менее 2 000 000 ЕД пенициллина и 1 г стрептомицина).

    Снижение артериального давления. Лечение. Внутривенное капельное введение плазмозамещающих жидкостей, гормональная терапия, а также сердечно-сосудистые средства.

    Нарушение ритма сердца (урежение сердечных сокращений до 40—50 в минуту). Лечение. Внутривенное введение 1—2 мл 0,1%-ного раствора атропина.

    Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Лечение. Внутривенно — 60—80 мг преднизолона с 20 мл 40%-ного раствора глюкозы, 100—150 мл 30%-ного раствора мочевины или 80—100 мг лазикса, оксигенотерапия (кислородом).

    Рвота. На ранних этапах отравлений рассматривается как благоприятное явление, т. к. способствует выведению яда из организма.

    Опасно возникновение рвоты у больного в бессознательном состоянии, у детей раннего возраста, при нарушении дыхания, т. к. возможно попадание рвотных масс в дыхательные пути.

    Первая помощь. Уложить больного на бок с несколько опущенной головой, удалить мягким тампоном рвотные массы из полости рта.

    Болевой шок при ожоге пищевода и желудка. Лечение. Обезболивающие и спазмолитические средства (2%-ный раствор промедола — 1 мл подкожно, 0,1%-ный раствор атропина — 0,5 мл подкожно).

    Пищеводно-желудочное кровотечение. Лечение. Местно на живот пузырь со льдом, внутримышечно — кровоостанавливающие средства (1%-ный раствор викасола, 10%-ный раствор глюконата кальция).

    Острая почечная недостаточность. Симптомы. Внезапное уменьшение или прекращение мочеотделения, появление отеков на теле, повышение артериального давления.

    Оказание первой помощи и эффективное лечение возможно только в условиях специализированных нефрологических или токсикологических отделений.

    Лечение. Контроль за количеством вводимой жидкости и объемом выделяемой мочи. Диета № 7. В комплексе лечебных мероприятий проводится внутривенное введение глюкозо-новокаиновой смеси, а также ощелачивание крови внутривенными инъекциями 4%-ного раствора натрия гидрокарбоната. Применяют гемодиализ (аппарат «искусственная почка»).

    Острая печеночная недостаточность. Симптомы. Увеличенная и болезненная печень, нарушаются ее функции, что устанавливается специальными лабораторными исследованиями, желтушность склер и кожных покровов.

    Лечение. Диета № 5. Медикаментозная терапия — метионин в таблетках до 1 г в сутки, липокаин в таблетках 0,2— 0,6 г в сутки, витамины группы В, глютаминовая кислота в таблетках до 4 г в сутки. Гемодиализ (аппарат «искусственная почка»).

    Трофические осложнения. Симптомы. Покраснение или отечность отдельных участков кожи, появление «псевдо-ожоговых пузырей», в дальнейшем омертвение, отторжение пораженных участков кожи.

    Профилактика. Постоянная замена влажного белья, обработка кожных покровов раствором камфорного спирта, регулярное изменение положения больного в постели, подкладывание под выступающие участки тела (крестец, лопатки, стопы, затылок) ватно-марлевых колец.



  • Нравится
    Оставьте Ваш комментарий

    Пожалуйста напишите комментарий



    Яндекс.Метрика